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惡性腫瘤院外特定藥品費用責任和惡性腫瘤質子重離子醫療責任,最高600萬保額(國內醫療總保額最高600萬)。
未成年人患罕見病及I型糖尿病給予特定藥品和特定器械耗材的額外保障。
女性惡性腫瘤特定器械可賠付,關愛女性因患乳腺癌所致的乳房再造所使用的乳腺假體器械。
根據自身需要,隨心選擇附加重疾關愛加油包、重大疾病擴展特需醫療、住院津貼醫療、住院醫療費用補償、互聯網醫療加油包等責任。
提供醫療墊付、重疾綠通、術后家庭護理、腫瘤特藥、圖文資訊、慢病無憂藥品、醫管家特別權益包、質子重離子就醫協助等超多增值服務。
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在深圳打工的王女士,通過中民為自己和丈夫投保了尊享e生2022,投保后4個月,王女士被查出了肺癌,進行一個月的住院及手術,王女士共花費醫療費550110.6元,其中社保統籌報銷250000元,自費300110.6元。王女士出院后提供完整理賠資料并經保司審核,因為重大疾病沒有免賠額,最終保險公司賠付100%,即300110.6元。
免賠額指的是需要被保險人自行承擔,保險公司不負責賠償的部分。免賠額的設立可降低保費,讓更多用戶享受實惠的百萬醫療險價格。1)若被保險人首次投保年齡為出生滿30天-60周歲的人群,一般醫療責任年免賠額1萬元;2)若被保險人首次投保年齡為61-70周歲的人群,一般醫療責任、重大疾病醫療責任與惡性腫瘤院外特定藥品費用醫療責任共用1萬元年免賠額;如為女性被保人,惡性腫瘤特定器械耗材費用醫療責任與前述三項責任共用1萬元年免賠額。
1)若被保險人投保年齡為出生滿30天-60周歲的人群,惡性腫瘤質子重離子醫療責任、惡性腫瘤院外特定藥品費用醫療責任、未成年人罕見病特定藥品費用醫療責任、未成年人特定器械耗材費用醫療責任、惡性腫瘤特定器械耗材費用醫療責任、重疾關愛加油包(如購買)、重大疾病擴展特需醫療責任(如購買)、住院津貼醫療責任(如購買)、在線問診藥品費用醫療責任(如購買)及住院醫療費用補償責任(如購買)責任的免賠額為0元;2)若被保險人投保年齡為61-70周歲的人群,惡性腫瘤質子重離子醫療責任的年免賠額為0元;
不可以。既往癥指在合同生效前,被保險人已罹患的,且被保險人已知或應當知道的疾病。為了讓大家可以用實惠的保費獲得充足的保障,在發生疾病時真正獲得及時的醫療費用賠付,保險公司對既往癥不承擔賠付保險金的責任。舉例:小安在3月1日為自己投保了一份醫療保險,于6月10日因“腦中風”住院治療,出院后向保險公司申請理賠。保險公司審核發現,小安在保單生效前1年已被診斷為腦中風,并曾間斷服藥治療,故“腦中風”為本合同的既往癥,不能獲得賠付。
您可通過眾安保險APP或眾安保險小程序(路徑:我的-我的保單-保單服務)發起退?;虮H丈暾?,或撥打眾安保險客服電話952299或10109955發起退?;虮H暾?。
在本合同保險期間內,當被保險人等待期后于二級及以上的公立醫院初次確診罹患惡性腫瘤,需盡快致電眾安客服電話1010-9955進行報案,被保險人需根據指示提交相應資料進行惡性腫瘤院外特定藥品授權申請和處方審核,經保險公司審核通過后,便可按指引在保險保險公司指定藥店購買特定藥品,并享受藥品費用直結。
為了被保險人的健康,通常在下列情況特藥處方申請審核不通過:藥品處方的開具與中國國家藥品監督管理局批準的藥品說明書中所列明的適應癥及用法用量不一致;或者被保險人使用處方申請中的藥品已有一段時間,但所提交的醫學材料不能證明該藥品對被保險人當前的疾病狀態產生有益的治療療效,有益的治療療效指腫瘤病灶按照RECIST(實體瘤治療療效評價標準)評價為沒有進展。
理賠指引按照如下修改:第1步:報案 在安卓應用市場或APP Store,搜索下載眾安保險APP 第2步:材料提交 使用在線理賠申請服務,根據指引提交理賠申請材料 第3步:審核材料 保險公司將及時進行審核、調查、反饋結果,并根據情況通知寄送紙質材料 第4步:獲得理賠金 對屬于保險責任的,保險公司會將理賠金直接轉賬至被保險人/受益人名下的指定賬戶
(1)惡性腫瘤院外特定藥品費用醫療保險責任為附加的保險責任,以條款形式明確告知客戶可賠付責任內的院外特藥費用,最高600萬保額??蛻粜璋礂l款規定的“授權申請、藥品處方審核及購藥流程”進行操作。約定的藥品清單以保險人最新公布信息為準,會根據醫療水平的發展對藥品清單進行動態更新。(2)腫瘤特藥服務本質為增值服務,包含專家門診1次、用藥前免費基因檢測1次(限責任內的特藥藥品)和用藥服務(不限次)三塊。腫瘤特藥服務資格不代表理賠審核結論。(3)惡性腫瘤院外特定藥品費用醫療保險金責任的“授權申請、藥品處方審核及購藥流程”同腫瘤特藥服務的用藥服務流程,若客戶出險,可撥打客服電話,按指引進行操作。
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